Кровоостанавливающий жгут: как работает и как накладывается

Кровоостанавливающий жгут — самое старое и до сих пор одно из основных средств первой помощи при сильном кровотечении из конечности. В этом материале по мотивам открытой лекции Юрия Евича разберём, какие бывают тянущиеся (эластичные) жгуты, по какому принципу они работают, чем отличаются Эсмарх и «Ленинградец» и какие ошибки чаще всего мешают жгуту сработать. Без боевых сценариев — только логика средства и понимание того, что отрабатывают очно.

Что такое тянущийся жгут и почему он до сих пор в строю

Жгут Эсмарха — это эластичная резиновая лента, которой, по словам Евича, скоро полтора-два века. На смену ему потихоньку приходят другие средства, но в нашей армии он остаётся основным средством первой помощи, и представление о нём иметь нужно обязательно. Поэтому с него и начинают любое обучение.

Принцип у всех тянущихся жгутов один: лента растягивается, плотно оборачивается вокруг конечности в несколько туров и за счёт натяжения пережимает сосуды, останавливая кровотечение. Ключевое здесь — именно тугое натяжение, а не количество витков и не их аккуратность.

Виды тянущихся жгутов: на что влияет материал

Принцип работы у всех тянущихся жгутов одинаков, а вот материал ленты прямо влияет на то, как жгут ведёт себя в руках при наложении. По этому признаку в лекции выделяются два полюса.

Главная мысль лекции про выбор: жёстко «правильного» жгута нет, люди индивидуальны, и если у конкретного человека что-то хорошо получается — пусть применяет. Полный разбор моделей (силиконовый «Ленинградец», Альфа Бубнова, «ГемоГлосс», кольцевые, RAT) и критерии выбора вынесены в отдельный материал — здесь же важна механика наложения, а не каталог моделей.

Какой именно жгут или турникет выбрать под задачу — подробно разобрано в материале Какой жгут выбрать. Подобрать тянущийся жгут или турникет можно в категории жгуты кровоостанавливающие.

Как готовят жгут к применению

В лекции отдельно показано, что жгут не используют «прямо из пакета», а готовят. Логика подготовки такая:

• Достать из упаковки, расправить.
• Удалить оба пластиковых фиксатора и убрать. По лекции они держат ненадёжно, часто рвут жгут и мешают мотать, цепляясь за руку. Связать концы проще и надёжнее.
• Потянуть жгут за кончики. Смысл — если жгуту суждено порваться, пусть это случится сейчас, при подготовке, а не в момент, когда он реально нужен.
• Потянуть на растяжение. Нужно убедиться, что жгут тянется. Если он утратил эластичность и стал «как ремень» — он не годен, его меняют.
• Сложить компактно «галсером», змейкой, примерно по размеру кулака, и перевязать резинкой для денег, чтобы хранить в аптечке свёрнутым.

Принцип работы и типичные ошибки

Из лекции можно выделить набор принципов, общих для тянущихся жгутов, и набор распространённых заблуждений.

Что важно по сути:

• Жгут накладывают высоко — в верхней трети плеча или верхней трети бедра. Чем выше, тем лучше.
• Тянут очень туго — настолько, что после наложения становится больно. Это нормальный признак, что жгут затянут.
• Двух-трёх туров достаточно. Два уже работают, три — с запасом, четыре — уже чересчур.
• Достаточно одного узла. По многолетнему опыту лектора жгут, завязанный на один узел, не развязывался.
• С набедренной платформы, кобуры и подобного жгут не работает — их отстёгивают; жгут стараются наложить выше карманов и громоздких предметов.

Частые ошибки и мифы, названные в лекции:

• Требование укладывать жгут строго «черепицей» (виток к витку). По словам Евича, перекручивание ленты и неаккуратная укладка практического значения не имеют — важно лишь тугое пережатие.
• Вера в то, что обязательно нужно два узла. По лекции один узел надёжен, а несколько узлов на коротких хвостах только замедляют.
• Попытка брать в раненую руку бутылку или флягу как «обездвиженную опору». Тяжело раненая рука — это не рука с грузом, а рука, которая ограниченно слушается; ничего тяжёлого в неё брать не нужно.
• «Стыдливая» поза при наложении на ногу: если держать ноги сведёнными, рука со жгутом просто не проходит. По лекции здоровую ногу сгибают, повреждённую кладут на неё — тогда появляется пространство для работы.

Жгут — это временная мера, а не «наложил и повёз»

Отдельный важный тезис лекции — про современную логику применения. Старое представление «наложил жгут и три дня везёшь раненого» устарело. По словам Евича, на раненом, которого отправляют в тыл, жгута быть не должно: сначала кровотечение останавливают тампонированием раны и давящей (в том числе гемостатической) повязкой, и только потом эвакуируют.

То есть тянущийся жгут хорош для быстрой, уверенной остановки кровотечения здесь и сейчас. Дальше рану по возможности тампонируют, накладывают повязку, а сам жгут нередко меняют на турникетный, а затем снимают. Именно под такое применение, по лекции, и подходят компактные тонкие жгуты, которые раньше «запрещали».

Распространённый страх «из-за жгута точно потеряешь руку» — преувеличение: критично не само наложение, а время под жгутом, поэтому его как можно раньше переводят на тампонаду и повязку. Подробнее о допустимых сроках — в разборе тайминга кровотечения.

Про гемостатики и тампонаду подробнее — в материале про гемостатики, а почему счёт идёт на минуты — в заметке про тайминг кровотечения. Готовые наборы и расходники удобно собирать из категорий гемостатические средства и тактические аптечки.

Что отрабатывают очно

Лекция Евича — это методика обучения, а не текст для самостоятельного освоения по экрану. В ней прямо проговорена схема: рассказ — показ — исполнение, от простого к сложному, с обязательным контролем инструктора на этапе исполнения. Никогда не показывают два упражнения подряд: показали одно — отработали — только потом следующее.

Очно отрабатывают, в частности: подготовку жгута, наложение на руку и на ногу в разных положениях, фиксацию повреждённой конечности, удобную устойчивую позу. Сложные приёмы показывают дважды и дают повторить не спеша. Всё это требует живого наставника, который поправит позу и движения — текст этого не заменяет.

Частые вопросы

Чем «Ленинградец» лучше Эсмарха?

По лекции — надёжностью. Текстильный «Ленинградец» практически не рвётся, тогда как Эсмарх при тренировках рвётся часто и в военное время стал дефицитом. Плюс шершавая поверхность «Ленинградца» не скользит, когда холодно, мокро или жгут в крови и грязи.

Сколько витков и узлов нужно?

Достаточно двух-трёх туров: два уже работают, три — с запасом, четыре — избыточно. Узел по лекции достаточно один — на практике он не развязывался.

Обязательно ли укладывать жгут «черепицей»?

Нет. По словам Евича, аккуратная укладка виток к витку и отсутствие перекручивания практического значения не имеют. Важно одно — туго пережать и быстро остановить кровотечение.

Можно ли наложить жгут поверх кобуры или набедренной платформы?

Нет. По лекции поверх платформы жгут не работает — её отстёгивают и отбрасывают, а жгут стараются наложить выше карманов и громоздких предметов.

Почему гладкий жгут может подвести при наложении?

Гладкая поверхность скользит. В тепле и покое это незаметно, но замёрзшими, перепачканными в крови и грязи руками лента начинает играть против вас — поэтому шершавый материал держится надёжнее. Сравнение конкретных моделей и их минусов — в материале Какой жгут выбрать.

Жгут можно оставлять надолго?

По современной логике из лекции — нет, это временная мера. Кровотечение по возможности переводят на тампонаду раны и повязку, а жгут нередко меняют на турникетный и затем снимают. Длительная транспортировка «под жгутом» — устаревшая практика.

Источники

• Открытые лекции Юрия Евича — часть 2: «Остановка кровотечений — тянущиеся жгуты, самопомощь». Атрибуция без коммерческого одобрения конкретных товаров.
• Общие принципы первой помощи / TCCC (где уместно).

Подготовлено командой price-opt.ru по материалам открытых лекций Юрия Евича.