Мы в Max
Спасает не бинт, а вынос: почему 85% помощи раненому — это эвакуация
«Спасает не бинт, а вынос» — звучит как лозунг, но за фразой стоит трезвый расчёт. Перевязать раненого можно быстро и почти любыми средствами. А вот вынести его из-под огня — та задача, которая и решает, выживет он или нет. На круглом столе по тактической медицине Юрий Евич объясняет, почему львиная доля работы при спасении раненого лежит не в аптечке, а в эвакуации.
Правило 15/85 — и чьё оно на самом деле
Есть формула, которую Евич проговаривает почти наизусть. Важно: это не его изобретение — он ссылается на американского специалиста и говорит, что постоянно её цитирует.
Какой-то из [американских] специалистов сказал, я постоянно цитирую: спасение жизни раненого — это только 15% медицинской помощи ему, 85% — эвакуации.
Юрий Евич, круглый стол по тактической медицине
Согласен ли он? В целом да, но с поправкой: долю медицины сдвигает вверх и, что важнее, подчёркивает — жёсткой пропорции здесь нет, она зависит от того, кто оказывает помощь.
Может быть, единственное, пропорции сдвинул: мне кажется, там больше 20–25%. Опять-таки, о чём мы говорим: если работает штурмовик, который может только жгут наложить — все 95%, чтобы он быстрее отправил. Если работает медик — там больше в пользу медицины.
Юрий Евич, круглый стол по тактической медицине
15/85 — не закон, а грубый ориентир. У штурмовика с одним жгутом на медицину приходятся считаные проценты: его задача не лечить, а быстрее передать раненого дальше. У подготовленного медика доля медицины больше — но вынос главный и у него.
Третья ситуация, где пропорция снова плывёт, — массовый поток. Когда за 30–40 минут набирается больше десяти раненых, времени на каждого не остаётся, и работа сводится к сортировке: не пропустить тяжёлых, а того, с кем иначе возились бы полчаса, отправить на эвакуацию необработанным.
| Кто и в какой ситуации оказывает помощь | Куда смещается баланс «медицина / вынос» |
|---|---|
| Штурмовик, умеет только наложить жгут | Почти всё — за вынос: около 95%, задача просто быстрее отправить раненого дальше |
| Подготовленный медик | Доля собственно медицины растёт — 20–25% и выше |
| Поток больше 10 раненых за 30–40 минут | Помощь сводится к сортировке: не пропустить тяжёлых, остальных — на эвакуацию |
Перевязать можно даже одеждой. Вынести — нельзя
Почему медицина весит так мало? Евич объясняет мысль американца буквально на пальцах.
Человека можно перевязать в крайнем случае, если ничего другого нет, даже его одеждой — и не страшно, кровить уже не будет. А вот если вы его вынести не можете, а по вам накрывают, то как ему помощь ни окажи — он всё равно будет ухудшаться и помрёт, если не вынесешь.
Юрий Евич, круглый стол по тактической медицине
Вывод он формулирует без обиняков: «Основная проблемная точка лежит здесь — в эвакуации». Кровь останавливается почти любой повязкой. Гибель приходит тогда, когда кровь остановить удалось, а вынести человека — нет. Поэтому весь вес — не на том, чем перевязать, а на том, как вынести.
Эвакуация должна быть рассеяна
Если вынос — главное, он должен быть грамотно организован. Первый принцип у Евича — рассеянность: никаких скоплений, потому что скопление — готовая цель.
Вьетнамцы во время войны применяли большую цепочку пунктов, где дежурит команда носильщиков: донесли, следующее понесли, дальше эти вернулись на исходную. Вообще вся эвакуация в медицине должна быть рассеяна — ни в каком месте не должно быть скоплений многих людей.
Юрий Евич, круглый стол по тактической медицине
Раненого передают по эстафете: одна команда носильщиков доносит до своего пункта и возвращается, следующая несёт дальше. Никто не идёт весь маршрут, нигде не собирается толпа. Даже медпункты, по Евичу, лучше дробить. Причина очевидна: «днём вашу группу заметят и сразу уничтожат» — скопление на открытом месте живёт недолго.
Медик — организатор, а не только «бинтовальщик»
Отсюда тезис, важный при комплектовании группы. Роль медика Евич понимает шире, чем принято: «Медик — это не только бинтовальщик и выноситель раненых, отнюдь не только; это грамотный организатор».
Организатор — тот, кто заранее продумал маршрут, распределил носильщиков и назначил точку эвакуации. И точка эта, по Евичу, должна стоять не там, где удобно машине, а на естественном пути выноса раненого. Тогда эвакуация не делает крюка и не собирает людей в одном месте — перевязка и переноска лишь часть работы медика, большая её часть сделана заранее.
Что это меняет в снаряжении
Если исход решает вынос, снаряжение стоит оценивать по этому мерилу. Средства эвакуации и переноски — не «на всякий случай», а первая линия, наравне с гемостатиком.
Средства выноса. Быстрый вынос вдвоём-втроём обеспечивают носилки, лямки-волокуши и эвакуационные стропы, а не переноска за руки-за ноги вчетвером. Их держат в группе заранее, а не «где-то в машине»: без готового способа выноса те самые «85%» проваливаются в самый нужный момент.
Обозначение и связь. Рассеянная цепочка работает, только когда каждый знает, куда нести. Средства обозначения нужны, чтобы раненого и точку эвакуации нашли свои, а не чужие.
Быстрая аптечка. Раз медицинская часть мала по «весу», она должна быть мгновенной, чтобы те самые «15%» не съедали время: ИПП и гемостатик под рукой, жгут на штатном месте, а вся тактическая аптечка — на себе, а не в машине. Чем быстрее остановлена кровь, тем быстрее человек уходит на вынос. Разложить порядок действий помогает алгоритм MARCH, а собрать укладку — чек-лист IFAK.
И последнее. Делить местность на «спокойные» и «опасные» участки сегодня всё труднее — зоны смешались, и вынос почти всегда идёт под наблюдением. Тем ценнее эвакуация, продуманная заранее, а не собранная на коленке.
Частые ошибки
- Собирать раненых и носильщиков в одном месте. Скопление — это цель; эвакуацию рассеивают по цепочке.
- Экономить на средствах выноса. Гемостатик купили, а нести раненого не на чем — и «85%» проваливаются.
- Считать медика только «бинтовальщиком». Его главная работа — организовать вынос заранее.
- Ставить точку эвакуации там, где удобно транспорту. Она должна быть на естественном пути выноса раненого.
- Возиться с одним тяжёлым, когда раненых поток. При десятке за полчаса работа — это сортировка.
- Тянуть с остановкой крови. Она мала по весу, но должна быть быстрой, иначе крадёт время у эвакуации.
Частые вопросы
Правда ли, что медицина — это всего 15% спасения раненого?
Это цитата американского специалиста, которую Евич приводит и сам уточняет: доля медицины, по его мнению, ближе к 20–25%, а точной пропорции нет — она зависит от того, кто помогает. Смысл один: вынос важнее, чем кажется.
Это слова самого Евича?
Нет. Он цитирует американского специалиста и постоянно эту мысль повторяет, но пропорцию сдвигает в пользу медицины: у штурмовика с одним жгутом это все 95% за быстрый вынос, у медика доля медицины выше.
Почему перевязка весит так мало?
Остановить кровь можно почти любыми средствами, вплоть до одежды. А если раненого не вынести из-под огня, никакая помощь его не спасёт. Основная проблемная точка, по Евичу, именно в эвакуации.
Что значит «эвакуация должна быть рассеяна»?
Что нигде не должно быть скоплений людей. Раненого передают по цепочке носильщиков: одна команда донесла и вернулась, следующая понесла дальше. Так делали вьетнамцы, и Евич приводит это как образец.
Медик — это тот, кто перевязывает?
Не только. По Евичу, медик прежде всего организатор: маршрут, носильщики, точка эвакуации. Перевязка и вынос — лишь часть его работы.
Где ставить точку эвакуации?
На естественном пути выноса раненого — там, куда его и так потащат, — а не там, где удобно подъехать транспорту.
Раз вынос главное, аптечка не важна?
Важна, но по-другому. Медицинская часть мала по «весу», поэтому должна быть очень быстрой: чем скорее остановлена кровь, тем скорее человек уходит на вынос. Медленная аптечка крадёт время у эвакуации.
Источники
- Открытая запись круглого стола по тактической медицине с участием Юрия Евича, доклад «Сложности эвакуации и оказания помощи — опыт участника СВО», таймкоды 00:44–00:47. Пропорция 15/85 приведена Евичем как цитата американского специалиста с его собственным уточнением.
- Общие принципы организации эвакуации раненых: рассеянность, эстафета носильщиков, точка эвакуации на естественном пути выноса.
Подготовлено командой price-opt.ru по материалам открытых лекций и круглых столов с участием Юрия Евича. Цитаты приведены дословно, авторские оценки и оговорки сохранены.