Помощь при кровотечении другому человеку: взаимопомощь и безопасность того, кто помогает

Помощь себе и помощь другому — разные навыки. Когда вы накладываете жгут раненому, добавляются задачи, которых нет при самопомощи: как подойти, как лечь рядом, как не получить удар от человека в боли и как не стать вторым пострадавшим. Эта статья разбирает логику взаимопомощи при сильном кровотечении по материалам открытой лекции Юрия Евича — спокойно, с упором на приоритеты и безопасность того, кто оказывает помощь.

Сначала — голос, потом руки

Первый шаг помощи другому человеку — не движение к нему, а оклик. Если пострадавший в сознании, ему подсказывают, что делать: подобраться к укрытию самому, наложить жгут самостоятельно. Самопомощь, когда она возможна, безопаснее для всех — не нужно к человеку приближаться, рискуя собой.

К пострадавшему перемещаются тогда, когда он не реагирует на оклик. Перед этим, по логике лекции, важно обозначиться: предупредить тех, кто рядом, что вы пошли, и дать о себе знать самому раненому. Человек в шоке и под нагрузкой может среагировать на приближение нежелательным образом — поэтому подход всегда сопровождается голосом «я свой» и, когда вы рядом, тактильным контактом (похлопать по ноге, по телу). Тактильный контакт привлекает внимание там, где слова не слышны.

Когда вы оказались рядом, оружие пострадавшего отводят в сторону и ставят на предохранитель, чтобы оно не мешало работать. Если сильного кровотечения нет, человека по возможности перемещают в укрытие и помогают уже там. Если кровотечение сильное — жгут приходится накладывать сразу, на месте.

Принцип «не стать вторым раненым»

Стандартное правило первой помощи звучит так: прежде чем помогать, убедись, что ты сам в безопасности. Евич прямо проговаривает, что в реальной боевой обстановке это правило в чистом виде применить невозможно — стопроцентной безопасности там не существует. Но сам принцип никуда не девается, он лишь переформулируется: риск оценивают по другой шкале и всегда взвешивают возможную минимизацию опасности для себя против рисков для пострадавшего.

Из лекции вытекают несколько устойчивых правил поведения:

• Стопроцентный риск собственной гибели недопустим — его необходимо минимизировать.
• Помощь оказывают, максимально вжимаясь в землю и прячась рядом с пострадавшим как за естественную защиту — но именно прячась рядом, а не прикрываясь человеком как щитом.
• Специально закрываться раненым лектор не рекомендует категорически. Развёрнутый поперёк человек подставляет под удар незащищённые места, а сам приём он называет ошибочным и опасным для обоих.
• Если есть хоть малейшее укрытие — ямка, складка местности — пострадавшего лучше переместить туда. Раненый тоже не хочет, чтобы его добили; чем он защищённее, тем спокойнее.

Отдельная мысль: за пострадавшего можно положить препятствие — например, его же рюкзак. По словам лектора, это заметно повышает выживаемость и его, и вашу. Но подходящее препятствие есть не всегда.

Почему положение того, кто помогает, решает половину дела

Большая часть лекции — про то, где встать или лечь относительно пострадавшего. Это не про эстетику, а про две вещи сразу: чтобы помощь получилась и чтобы помогающий сам не пострадал.

Ключевой повторяющийся тезис — работать сбоку или строго вдоль пострадавшего, а не лицом к лицу и не под углом. У человека спереди броня и снаряжение, сзади рюкзак и прочее — сбоку же ничто не мешает накладывать жгут. А если лечь под углом к раненому, вы увеличиваете собственную площадь, подставляете незащищённый бок, и работать неудобно — конечность соскальзывает.

При наложении жгута на конечность лёжа лектор отдельно объясняет логику «ближней» и «дальней» руки. Под пострадавшего просовывают ближнюю к нему руку. Если тянуться дальней рукой, вы сильнее открываетесь и вынуждены резко отодвигаться от человека в момент работы — то есть теряете и защиту, и устойчивость.

Есть и техническая деталь, которую Евич повторяет: руку просовывают не под плечо, а под лопатку, пальцы на уровне уха. Тогда жгут ложится туда, куда нужно — в верхнюю треть плеча, а не сползает на локоть. На ногу — рука уходит под таз или под бедро повыше, иначе жгут окажется слишком низко.

Раненый в боли может ударить — и это вопрос безопасности

Один из самых практичных блоков лекции — про то, что пострадавший в состоянии аффекта способен ударить того, кто ему помогает. Боль при затягивании жгута или при защемлении лишних тканей вызывает резкую реакцию, и человек, по словам лектора, «старается звездануть» — иногда всерьёз.

Лектор приводит реальный случай из своей практики: санинструктору раненый в состоянии аффекта сломал два ребра, и тому пришлось продолжать выполнять задачи ещё два месяца. Вывод прямой: «Если каждый раненый будет вас бить, вы быстро закончитесь.»

Защита здесь — снова правильная геометрия:

• Когда вы располагаетесь сбоку, у пострадавшего нет пространства, чтобы развернуться и ударить с силой — мешает его собственное плечо.
• В момент рывка можно дополнительно прикрыться плечом.
• Под жгут должна попасть только конечность и ничего лишнего — это и эффективнее, и снижает резкую болевую реакцию.

Та же логика и про удобство для самого раненого: если его руку или ногу держать неправильно, конечность повисает, человеку больно, и он реагирует сильнее. Конечность кладут так, чтобы она лежала устойчиво и не соскальзывала. Аккуратность к пострадавшему — это и есть безопасность того, кто помогает.

Помощь — это работа парой, а не в одиночку

Сквозная мысль лекции: в одиночку такие задачи не решаются. Лектор настаивает на работе «двойкой» — парами — и подчёркивает, что вдвоём люди сильнее не в два, а во много раз. Логика разделения простая: один обеспечивает прикрытие и оценивает обстановку, второй оказывает помощь, а перемещают пострадавшего уже вместе. По одному, по словам лектора, «нигде не ходим».

Это и есть практический ответ на правило «сначала убедись, что ты в безопасности»: безопасность создаётся не тем, что вы замираете, а тем, что задачи распределены между двумя людьми.

Сюда же относится мысль о приоритетах более высокого уровня. Лектор формулирует её так: лучшая помощь — это когда помощь никому не понадобилась, потому что обстановка была под контролем. А если кого-то всё же ранили, то этап выноса должен быть слаженным: прикрытие, перемещение, транспорт и группа выноса работают вместе. Чем согласованнее действия всех, тем лучше исход.

Частые ошибки

• Встать лицом к лицу с пострадавшим. Самая распространённая ошибка по лекции — люди норовят встать напротив и запутаться. Правильно — сбоку.
• Лечь под углом к раненому. Увеличивает вашу площадь, открывает незащищённый бок и мешает работать.
• Согнуть одну ногу, когда лежите. Тогда конечность пострадавшего соскальзывает, приходится изворачиваться. Обе ноги — прижаты и распрямлены.
• Тянуть конечность раненого «на себя» со стороны ног. На вытянутых руках сильно не затянешь, рычага нет, тянуться далеко — и лицо открыто для удара.
• Прикрываться раненым как щитом. Опасно для обоих и прямо не рекомендовано.
• Перепутать сторону конечности. Правая рука — на правое плечо; перепутанную ногу через бедро вязать крайне неудобно.

Частые вопросы

С чего начинать помощь другому человеку при кровотечении?

С оклика. Если человек в сознании — подсказать ему действовать самому. Перемещаться к нему стоит, когда он не реагирует, и только обозначив себя голосом и тактильным контактом.

Правда ли, что нужно «сначала убедиться в своей безопасности»?

Это базовый принцип первой помощи. Лектор отмечает, что в боевой обстановке стопроцентной безопасности не бывает, поэтому риск оценивают по другой шкале и сознательно минимизируют — но сам смысл «не стать вторым пострадавшим» сохраняется.

Почему помощь оказывают сбоку, а не спереди?

Спереди — броня и снаряжение, сзади — рюкзак и прочее, они мешают. Сбоку ничто не мешает накладывать жгут, а пострадавшему сложнее ударить вас с силой, потому что мешает его собственное плечо.

Можно ли прикрываться пострадавшим от опасности?

Прятаться рядом с ним, вжимаясь в землю, — да, это естественная защита. Но специально закрываться человеком как щитом лектор не рекомендует категорически: это опасно и для него, и для вас.

Что делать, если раненый дёргается и пытается ударить?

Это нормальная реакция на боль. Защищает правильное положение сбоку, готовность прикрыться плечом и аккуратность — под жгут должна попасть только конечность, без лишних тканей, тогда болевая реакция меньше.

Почему важно работать вдвоём?

Потому что задачи распределяются: один прикрывает и смотрит за обстановкой, второй помогает, а перемещают пострадавшего вместе. Вдвоём, по словам лектора, люди сильнее «во много раз». По одному такие задачи не решают.

Куда дальше

• Алгоритм действий и порядок приоритетов — MARCH.
• Выбор и логика жгута — турникеты: как выбрать и каталог кровоостанавливающих жгутов.
• Сколько времени есть при кровотечении — тайминги.
• Что носить с собой — IFAK: чек-лист и тактические аптечки.

Источники

• Открытые лекции Юрия Евича — часть 4 «Остановка кровотечений — взаимопомощь». Атрибуция без коммерческого одобрения конкретных товаров.
• Общие принципы первой помощи / TCCC (где уместно).

Подготовлено командой price-opt.ru по материалам открытых лекций Юрия Евича.